Недержание у пожилых людей

Одной из самых актуальных и сложных медицинских проблем является недержание мочи в пожилом возрасте. С таким неприятным симптомом сталкиваются примерно 60-80 людей, старше 60 лет.

Недержание мочи у пожилых

Недержание у пожилых (инконтиненция) – патологическое состояние, которое абсолютно не носит естественный физиологический характер, а требует компетентного лечения под контролем квалифицированного врача.

Это полиэтиологическое расстройство, связанное с повышение внутрибрюшного давления, вызывающего нарушение работы мочевыводящих путей. Доставляет серьезный психологический дискомфорт человеку. Может ограничивать его социальную активность, стать причиной хронической бессонницы и нервозных состояний. Непроизвольное выделение урины нарушает интимную гигиену и становится благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Если своевременно не лечить данную патологию, со временем к ней присоединяться инфекционные урологические заболевания, такие как цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.

Недержание у пожилого человека разделяют на несколько форм, в зависимости от этиологических факторов:

1. Ургентная форма – самопроизвольное мочевыделение наступает сразу, как только человек почувствует позыв.
2. Стрессовая – урина выделяется когда человек испытывает нервное перенапряжение или под влиянием каких-либо физических воздействий, к примеру, при чихании или резком смехе.
3. Смешанная – сочетает две предыдущие формы.
4. У пожилых мужчин с заболеваниями простаты также может развиться форма недержания переполнения.

У 95% людей пожилого возраста наблюдается легкая и средняя степень расстройства, а в остальных 7% случаев – тяжелое нарушение.

Недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи у женщин пожилого возраста обычно развивается вследствие нарушения женских репродуктивных органов или при наступлении климакса, что связывают с возрастными физиологическими изменениями структур мочеполового тракта.

Какие провокационные факторы могут стать причиной недержания урины:

• ранее проведенные хирургические вмешательства гинекологического характера;
• эндоуретральные операции;
• травмы промежности;
• тяжелые роды;
• острые воспалительные процессы в женских репродуктивных органах;
• опущение матки;
• затяжные воспаления органов выделительной системы;
• заболевания и травмы позвоночника;
• поражение нервной системы;
• абдоминальное ожирение;
• тяжелый физический труд.

Недержание мочи у пожилых женщин разделяется на три типа в зависимости от выраженности симптоматики:

• легкая форма – характеризуется незначительным выделением мочи, что происходит при резком повышении внутрибрюшного давления (обычно связано с физическими нагрузками);
• умеренная – мочевыделение может происходить даже при небольших нагрузках, при ходьбе, подъеме на лестницу, при поднятии тяжестей и т.д.;
• тяжелая форма – характеризуется полной утратой контроля над мочеиспусканием, опорожнение мочевого пузыря происходит полностью, такой симптом может наблюдаться, даже когда женщина находится в состоянии полного покоя.

Патологический процесс запускается не сразу. Ему предшествуют характерные признаки. К примеру, у женщин обычно возникают урогенитальные симптомы, среди которых:

• в области наружных половых органов возникает зуд или появляется ощущение сухости;
• частые позывы к мочеиспусканию в дневное время с выделением незначительного количества мочи;
• болезненные рези при опорожнении в области уретры;
• учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• боли в нижней части живота.

Недержание мочи у пожилых женщин после 80

В престарелом возрасте риск непроизвольного мочеиспускания повышается в несколько раз. Это связано с различными физиологическими особенностями старения женского организма.

Недержание мочи у пожилых женщин после 80 может возникнуть по таким причинам:

• нарушение работы мышц таза;
• ослабление стенок, снижение эластичности мочевого пузыря;
• выпадение тазовых органов вследствие тяжелого физического труда, сложных родов в молодом возрасте и т.д.

Провокаторами могут выступать следующие факторы:

• избыточный вес;
• травмы спинного мозга;
• хирургические вмешательства на органах репродуктивной и мочеполовой системы;
• врожденные аномалии мочеиспускательного канала;
• инфекционные патологии;
• прием некоторых лекарственных средств.

У женщин старше 80 лет нередко диагностируется ургентный энурез, характеризуемый сильными позывами и практически моментальному подтеканию урины. Непроизвольное выделение может наблюдаться в ночные часы во время сна.

У некоторых престарелых пациенток устанавливается транзиторное недержание, которое носит исключительно временный характер и связано с остро протекающими инфекционными процессами в организме. Если своевременно провести лечение, данный симптом устраниться.

В запущенных стадиях развивается полное бесконтрольное мочеиспускание с постоянным опорожнением мочевого пузыря. Эта самая неблагоприятная форма, при которой значительно ухудшается качество жизни пожилой женщины.

Упражнения при недержании мочи +у женщин пожилого возраста

В борьбе с этим неприятным заболеванием специалисты рекомендуют выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц тазового дна. К примеру, есть эффективный и простой комплекс тренировок по методу Кегеля для женщин, который можно выполнять в домашних условиях, уделяя этому важному занятию немного свободного времени.

Упражнения при недержании мочи у женщин пожилого возраста:

1. Тренировка мышц. Во время мочеиспускания нужно приостановить струю, путем напряжения мышцы, а после, опять расслабиться и продолжить процесс опорожнения. Это упражнение можно выполнять каждый раз при походе в туалет.
2. Сжатие анального сфинктера при отхождении газов из прямой кишки.
3. Сжимание мышц промежностей в любое время – когда сидишь, моешь посуду, занимаешься другими домашними делами. Удерживать мышцы в сокращенном состоянии нужно до 10 секунд. В день можно выполнять 10-12 подходов.

Положительный эффект упражнений при недержании мочи отмечается уже спустя 6-8 недель систематических тренировок.

Также есть специальные гимнастические комплексы, но, как правило, женщинам преклонного возраста часто бывает сложным выполнять определенные приемы.  К примеру, нужно встать на четвереньки, сделав упор на колени, и опереть голову на руки. В таком положении нужно напрягать мышцы тазового дна по внутреннему направлению.

Недержание у пожилого мужчины

Следствием естественного старения нередко становится недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Такая проблема встречается в два раза реже среди представителей сильной половины. Но, если она имеется, существенно снижается качество жизни пенсионера, появляется неуверенность, снижается работоспособность и т.д.

Причины, которые могут вызывать недержание у пожилого мужчины:

• перенесенные операции на органах малого таза, на предстательной железе;
• значительные физические нагрузки;
• инфекционные заболевания организма;
• болезни простаты;
• рассеянный склероз;
• сосудистые патологии;
• болезнь Паркинсона;
• после перенесенного инсульта;
• курение, вследствие которого развивается постоянный кашель, создающий повышенное давление на брюшной пресс;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• лишний вес.

Как правило, патология чаще диагностируется у пациентов, возрастом от 60 лет и старше.

Формы мужского энуреза:

• стрессовая – утечка урины может происходить при интенсивном кашле, при поднятии тяжестей и других физических действий, повышающих внутрибрюшное давление;
• ургентная форма – мочеиспускание происходит сразу же, при появлении позывов в туалет;
• при постоянном непроизвольном подтекании мочи диагностируется форма недержания переполнения.

У многих мужчин с возрастом предстательная железа увеличивается в размерах, что приводит к сжатию уретры, тем самым, провоцируется нарушение нормального оттока мочи.

Помимо недержания, могут наблюдаться следующие симптомы:

• прерывистая струя мочи;
• просачивание урины в небольшом объеме;
• частое мочеиспускание в ночные часы.

При выявлении подобных признаков, пожилому мужчине следует обратиться за помощью к квалифицированному врачу – урологу.

Средство от недержания мочи у пожилых

В борьбе с проблемой недержания мочи у пожилых пациентов применяются различные способы, в том числе фармацевтическая терапия. Лечение проводится под контролем врача. Препараты подбираются индивидуально с учетом этиологии, сопутствующих симптомов и хронических болезней в анамнезе больного.

Какие лекарства могут применяться в лечении:

1. Везигамп — средство от недержания мочи со спазмолитическим эффектом.
2. Гопантам – противосудорожный препарат, ноотроп на основе гопантентовой кислоты.
3. Дриптан – миотропный спазмолитик с оксибутинином.
4. Пантогам – лекарственный сироп с гопантеновой кислотой из группы ноотропов, обладает противосудорожным действием. Также выпускается в форме таблеток.
5. Ролитен – м-холиноблокатор на основе толтеродина.
6. Спазмекс – м-холиноблокатор, в составе троспия хлорид.
7. Фенибут – ноотроп с аминофенилмасляной кислотой.
8. Пиканоил – ноотропное средство с гамма-аминомасляной кислотой.
9. Троспиум – таблетки спазмолитической группы с троспия хлоридом.
10. Имидафенацин с активнодействующим веществом в количестве 0.1 мг.

Медикаментозное лечение может облегчить выраженность клинических признаков, но для достижения полноценного результата выздоровления, прием таблеток стоит сочетать с лечебными упражнениями, направленными на тренировку мочевого пузыря и укрепление мышц таза.

Лечение недержания мочи у пожилых

При появлении характерных симптомов, пожилому человеку следует обратиться к специалисту. Женщинам в решении этой проблемы поможет врач-гинеколог, лечением мужского энуреза занимается уролог. Также может потребоваться консультация невролога и других профильных докторов, в зависимости от первопричины, провоцирующей недержание у пожилых. Лечение основано на комплексном подходе и направлено на снижение частоты мочеиспусканий с увеличением интервалов между позывами и емкости мочевого пузыря.

Как вылечить недержание мочи у пожилых женщин и мужчин:

1. Медикаментозная терапия с применением индивидуально подобранных препаратов.
2. Физиотерапия. Очень эффективно работают БОС-терапия, лазерное лечение и нейромышечная электростимуляция. Процедуры проводятся в амбулаторных условиях поликлиники по месту жительства пенсионера.
3. При тяжелой форме заболевания показана процедура по введению гиалуроновой кислоты в уретру с помощью инъекций.
4. Если малоинвазивные методики не помогли в решении проблемы неконтролируемого мочеиспускания, пожилому пациенту может быть назначена хирургическая пластика по укреплению сфинктера мочевого пузыря, путем постановки специальной сетки.

Помимо основных лечебных назначений, пожилому пациенту также следует соблюдать некоторые рекомендации:

• ежедневно выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы таза и мочевой пузырь;
• соблюдать гигиену половых органов (подмывание не менее 2-х раз в день);
• использовать защитные средства для обработки кожи в области промежности для исключения рисков воспалительных процессов);
• регулярно менять нательное и постельное белье;
• контролировать питьевой режим;
• соблюдать умеренные физические нагрузки, не поднимать тяжести;
• своевременно лечить инфекционные и другие заболевания организма;
• отказаться от вредных привычек.

Более подобные рекомендации выдаст лечащий врач.

Если вам необходима профессиональная помощь по уходу за пожилым близким, то близлежащий пансионат для пожилых в вашем городе можно подобрать здесь.