Остеопороз у пожилых - причины, симптомы, лечение

Довольно часто пожилые люди сталкиваются с неприятным для жизнедеятельности заболеванием – остеопорозом.

И так, сначала рассмотрим распространенность этой болезни среди населения. Если верить данным Всемирной Организации Здравоохранения, то около 30-40% травмированных женщин и 20-25% мужчин имеют различные переломы, которые связаны с остеопорозом. Проблема этого недуга затрагивает примерно 75 миллионов человек, граждан Европы, США и Японии.

В европейских странах в 2000 г. количество остеопоротических проблем оценивалось в 4 млн., из которых 900 тысяч были пациенты с переломами шейки бедренной кости. Стоит отметить, что в западных странах летальность населения от остеопоротических переломов значительно превышает онкологическую, исключение – рак легочной системы. Также женская половина населения после 45 лет проводят куда больше времени в больнице с недугом, чем по причине того же сахарного диабета, инфаркта миокарда или рака молочной железы.

По мнению ученых, ожидается рост количества ушибов и переломов шейки бедренной кости с 500 тысяч до 1 млн. случаев ежегодно. Наиболее чаще всего этому заболеванию подвержены женщины, где-то в возрасте 60 лет эта проблема встречается в 10% случаев. В возрасте 90 лет процент пораженных возрастает до 70%. Теперь мы частично знаем, что такое остеопороз у пожилых. Причины, симптомы, лечение будут дальше в статье.

Определение и причины заболевания

Остеопороз – это хроническая болезнь костей скелета, которое напрямую связано с метаболическими обменами организма. Оно проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани, что соответственно может привести к обширному количеству переломов и ушибов у людей преклонных лет. Ввиду такой опасности болезни, ВОЗ заявила о том, что остеопороз – четвертая причина заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди пожилого населения.

Если верить статистике, то в России каждая 3 женщина, и каждый 5 мужчина являются носителями этого опасного недуга костей. Примерное количество пациентов составляет 15 млн. человек.

Теперь поговорим о причинах, в основном их составляют факторы риска образования проблемы:

• низкорослость;
• зрелый возраст;
• бесплодие;
• нестабильность менструального цикла;
• отягощенный семейный анамнез;
• раннюю менопаузу и позднее начало менструации;
• наличие переломов костей в анамнезе;
• патологии эндокринной системы;
• прием гормональных лекарственных препаратов;
• низкая физическая активность;
• чрезмерное распитие спиртного и употребление табака.

На этом определение и причины заболевания подошли к концу.

Симптомы остеопороза

Стоит отметить, что на начальной стадии обнаружить симптомы остеопороза не получится, лишь после незначительного перелома или ушиба можно увидеть первые признаки болезни. В основном главными симптомами будут отеки, покраснения и боли в месте локализации болезни.

К основным местам проявления проблемы можно отнести:

• позвоночник – 46%;
• шейка бедра – 20%;
• плечо и предплечье – 15%;
• другие места локализации – 19%.

Другие возможные симптомы коварного недуга, как правило, могут появиться уже после множественных компрессионных переломов в телах позвонков. В основном отмечают следующие признаки:

• снижение роста;
• повышенная утомляемость;
• нарушение осанки;
• ломкость ногтей и волос;
• повышенное количество зубного налета;
• судорожный синдром;
• сухость кожи;
• соприкосновение бедер с тазом;
• раннее насыщение при еде;
• снижение веса;
• боли в спине и тазобедренных суставах;
• рефлюкс-эзофагит – боли в грудине, изжога;
• увеличение расстояния от стены до затылка, перерастяжение шеи;
• выступающий вперед живот.

Сложнее всего обнаружить признаки у женской половины населения, в основном на начальном этапе они могут жаловаться только на боль в месте поражения кости.

Патогенез остеопороза у пожилых

Говоря о такой теме, как патогенез остеопороза у пожилых людей, то стоит заметить, что на протяжении всей нашей жизни кости регулярно терпят различные изменения в ответ на микротравмы. Они могут происходить в разных местах скелета и включают в себя процессы рассасывания костей – резорбцию, это также касается и образования костной ткани.

В организме взрослого человека всего существует два вида костной ткани:

• губчатый слой – внутренний, основной слой костной структуры;
• плотный кортикальный – внешняя часть структуры костей.

Главным отличием этих двух типов можно считать их архитектуру, однако они сходны по молекулярному составу. Эти типы состоят из клеток и внеклеточного костного вещества – матрикса. Матрикс – представляет собой минеральный и неминеральный компонент.

Механические свойства также могут зависеть от состава и архитектуры внеклеточного вещества. Сила костей будет определяться белком коллагена и минеральным составляющим. Чем больше концентрация кальция, тем выше устойчивость кости к сжатию.

В тканях содержится 4 вида клеток:

• остеокласты;
• остеобласты;
• остеоциты;
• остеогенные клетки.

Классификация и стадии остеопороза в пожилом возрасте

Стадии остеопороза и выраженности изменений оценивается при помощи инструментальных исследований. После множества расчетов разных показателей врач может определить стадию недуга. В основном классификация делятся на два вида — по выраженности тел позвонков грудопоясничного отдела и по степени тяжести.

Сначала рассмотрим первую классификацию, ее также определяют как Genant:

• нулевая стадия – видимые изменения в позвонках отсутствуют;
• первичный этап – небольшая деформация за счет снижения высоты позвонка с одной из сторон на 20-25%, но не более 10-20% в целом;
• второй этап – умеренная деформация, уменьшение высоты одной части тела на 25-40% и снижение общей на 20-40%;
• заключительная стадия – значительные изменения, снижение высоты любой области тела на 40% и более.

Классификация и стадии остеопороза в пожилом возрасте по Kruse:

• нулевая степень – отсутствие изменений;
• 1 степень – пограничная стадия – изменения в виде поперечного трабекула;
• второй этап – снижение костной плотности и рентгенологически определяемая прозрачность тел позвонков;
• предпоследняя стадия – выраженная резорбция костной ткани и появление клиновидной или двояковогнутой деформации;
• 4 степень, терминальный остеопороз – резкая прозрачность костной ткани и клиновидная деформация.

Осложнения остеопороза

Любые осложнения остеопороза в первую очередь будут связаны с последствиями переломов.

1. Переломы бедра – одни из самых травматических случаев. Чаще всего они возникают в шейке бедра или в межвертельной области. Ушиб может возникнуть при падании на бок. Говоря об осложнении бедер, то тут могут появиться внутрибольничные инфекции и тромбоэмболия легочной артерии.
2. Компрессионные переломы позвонков – наиболее часто возникают при минимальном напряжении, т.е. при кашле, подъеме или даже сгибании. Чаще всего начинают страдать позвонки среднего и нижнего грудного и верхнего поясничного отделов. У многих пациентов перелом может проявляться постепенно с отсутствием симптомов.

Любая травма пенсионера может повлечь за собой в дальнейшем серьезные осложнения, включая хроническую боль от компрессионного перелома позвоночника и увлечением заболеваемости и смертности. Практически все пациенты страдают от болевого синдрома, который приводит к физической ограниченности и низкому качеству жизни. Они также могут быть в зоне риска осложнений, связанных с обездвиживанием после травмы – тромбоз глубоких вен или пролежней.

Диагностика остеопороза в пожилом возрасте

Чуть ранее мы уже затронули то, что врачи используют инструментальные методы обследования. Сейчас мы более подробно рассмотрим то, как происходит диагностика остеопороза в пожилом возрасте. В основном при исследованиях необходимо будет обратить внимание на несколько основных моментов:

1. Болезнь может развиваться с отсутствием или немногочисленными факторами риска.
2. Важно выявить проблему до обнаружения первых симптомов, то есть до развития осложнений.
3. Если перед врачом пожилая женщина в постменопаузе, то стоит исключить причины вторичного образования.

Диагностика остеопороза в пожилом возрасте:

1. Проверить изменения роста и массы тела с расчетом индекса массы тела.
2. Клинический осмотр пациента для выявления заболеваний, которые могут повлиять на возникновение остеопороза.
3. Инструментальная диагностика. Рентгенография грудного и поясничного отдела позвонка – проводится в левой боковой проекции с целью найти компрессионные переломы позвонков тела. 2-х-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия – низко-дозовая рентгенография костей скелета для изменения плотности их ткани. Применяет как для диагностики, так для лечения.
4. Лабораторные исследования – проводятся каждому пациенту, у которых диагноз был установлен впервые.
5. Консультация с различными специалистами.

Лечение остеопороза у пожилых

Прежде всего, лечение остеопороза у пожилых людей в первую очередь выполняет следующие цели:

• предотвращение или снижение количества переломов;
• повышение плотности костной ткани;
• улучшение показателей маркеров костного ремоделирования.

Теперь о самой терапии болезни. Она происходит при помощи медикаментозного метода. Назначается женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет в ряде случаев. К примеру, при переломе бедра или позвонка, в результатах обследования DXA и низкой костной массы. В ней применяют антизорбтивные препараты – направлены на подавление костной резорбции, действуя на остеокласты. Анаболические средства – направлены на усиление костеобразования.

Препараты, которые используют:

1. Биофосфонаты. Способны нарушить работу остеокластов, препятствуя разрушению костей. Накапливаясь в костной ткани, они могут оказать отсроченное влияние с сохранением эффекта в течение месяцев после отмены лечения. Этот метод не стоит употреблять при тяжелых нарушениях функции почек и гипокальциемии.
2. Деносумаб – разработан для блокировки процесса привлечения активных остеокластов. В отличие от предшественника, препарат снижает выработку остеокластов, но при этом не нарушает функции работы зрелых клеток. Из противопоказаний – гипокальциемия, повышенная чувствительность к препарату.
3. Терипаратид – оказывает преимущественное действие на остеобласты, повышая продолжительность их жизни. Благодаря этому он усиливает костеобразование и активирует моделирование в отдельных участках скелета. Рекомендован пациентам с тяжелой формой болезни. Из противопоказаний гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, аллергическая реакция к препарату, облучение скелета в анамнезе, остеогенная саркома, незакрытые зоны роста и т.д.

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте

Последняя тема статьи – профилактика остеопороза в пожилом возрасте. В основном это свод рекомендаций врачей:

1. Отказ от алкоголя и сигарет.
2. Составление сбалансированного рациона питания – помогает снабжать организм всеми необходимыми витаминами и минералами.
3. Занятия спортом – способствует нормализации кровообращения и развитию костной ткани, тренирует равновесие.
4. Поддержание нормальной массы тела. Здесь поможет рацион питания, однако, чтобы было проще его составить, можно обратиться за помощью к лечащему врачу или диетологу.
5. Основной профилактикой остеопороза является предупреждение паданий, то есть пациенту необходимо регулярно проверять зрение, заниматься лечебной и общеукрепляющей гимнастикой, тренировать равновесие.
6. Проходить регулярно диагностические осмотры в поликлинике, что поможет выявить не только остеопороз, но и другие опасные заболевания, возникающие в пожилом возрасте.

Если вам необходима профессиональная помощь по уходу за пожилым близким, то близлежащий пансионат для пожилых в вашем городе можно подобрать здесь.